• Что такое люмбалгия. Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: лечение

    В связи с прямохождением на поясницу человека приходится очень большая нагрузка. Мало того, современный образ жизни, характеризующийся недостаточной физической активностью, избыточным весом, систематическими стрессами и нездоровым питанием еще больше усугубляет ее состояние.

    Эти факторы провоцируют синдром люмбалгии. Он заявляет о себе сильными болями в области поясницы, влияя на качество жизни.

    Люмбалгия - это боли в пояснице разные по интенсивности, которые являются причиной разрушительных процессов в межпозвоночных дисках.

    Также, люмбалгический синдром может сопровождать различные недуги позвоночника, а также мышц спины. Он часто наблюдается, например, при остеохондрозе.Очаги люмбалгии, как правило, появляются в четвертом, пятом поясничных позвонках.

    Причини болезни

    Малоподвижный образ жизни – одна из причин патологии

    Ненормированные физические нагрузки вызывают сильное давление на суставы приводя к их воспалению. Соответственно, в мышечных тканях появляются участки, в которых ощущается сильная боль. При напряжении боли обостряются. Но нагрузка – это не единственный фактор возникновения люмбалгии.

    Не малую роль играет статическое напряжение. То есть, в зоне риска находятся те, у кого сидячая работа, а также те, кто нередко спит в дискомфортной позе. Ни для кого не секрет, что если долго пребывать в неудобном положении, то могут появиться боли или спазмы в спине. Беременность или ожирение тоже значительно нагружают позвоночник повышая риск появления люмбалгии. Кроме того, они провоцируют отек.

    Гиподинамия — то есть, малоподвижный образ жизни, недостаточные физические нагрузки ухудшают кровоток, эластичность межпозвоночных дисков. Все это ослабляет мышечную систему. Как следствие, диагностируется гипертрофия. Позвонки прижимаются друг к другу, происходит сдавливание нервных корешков, что вызывает боль.

    Нарушения осанки тоже влияет на состояние спины. При неправильной позиции происходит смещение позвонков. Ткани межпозвоночных дисков постепенно теряют свои свойства. Переохлаждение провоцирует спазмы сосудов, нарушает кровообращение, приводит к воспалению суставов. Избыточный вес – это ненужная нагрузка на диски. В свою очередь, стресс – сжатие мышц, которое не меньше вредит току крови.

    С возрастом у человека ухудшаются функции многих систем, в том числе мышечной . Мышцы становятся менее крепкими, межпозвоночные диски менее эластичными, суставные хрящи разрушаются, портится осанка. Болевые ощущения в спине появляются у большинства людей. Особенно у тех, кто старше пятидесяти пяти лет.

    Различные травмы очень часто служат причиной появления патологии

    Различные травмы очень часто служат причиной появления болевого синдрома. Компрессионные переломы, смещения дисков, разрывы связок и мягких тканей, большое давление на спинномозговой нерв нередко становятся основными факторами заболевания. Также, травмы возникают из-за поднятия тяжелых предметов, падений, ДТП. В таких случаях не обойтись без медикаментозного лечения и ЛФК.

    Болезни спины – наиболее частые причины люмбалгии. Например, – болезнь характеризующаяся износом межпозвонковых дисков, отечностью, воспалительными процессами. – выпирание фиброзного кольца диска. – это выдвижение пульпозного ядра, которое сдавливает корешки нервов, вызывает боль. – стирание хрящевой ткани, которое вызвано повышением нагрузки на суставы.

    Слабые мышцы пораженные той или иной болезнью плохо держат позвоночник. Опять же, увеличивается давление на межпозвоночные диски и суставные хрящи. Разрывы и растяжения связок увеличивают промежутки между позвонками, и создают дискомфорт. Существует еще и такая патология как сужение позвоночного канала. Это дегенеративный процесс в позвонках, вызывающий боль в ягодицах и бедерах.

    Еще одним фактором появления люмбалгии может стать спондилит . Это одно из воспалительных заболеваний спины. При нем в позвонках увеличивается количество бактерий. Они провоцируют внутренние разрушения, поражая межпозвоночный диск. Также, во время болезни сужается спинномозговой канал и появляется боль.

    Остеопороз делает позвонок более хрупким . При этом расстояние между позвонками уменьшается. Корешки нервов, артерии и вены сжимаются вызывая отек, сбои в питании спинного мозга. При таких изменениях люмбалгия наступает очень быстро.

    Симптоматика

    Боли в районе поясницы во время кашля – один из симптомов патологии

    Диагноз люмбалгия обычно ставится пациенту после обнаружения следующих симптомов:

    • болевые ощущения сопровождающиеся спазмом мышечных тканей в поясничном отделе позвоночника;
    • боли, которые обостряются во время статических, динамических нагрузок и пальпации больной зоны;
    • трудности при сгибании и разгибании спины;
    • боли в районе поясницы во время кашля, чихания, крика или при глубоком выдохе;
    • спазмы спинных мышц;
    • простреливающая боль, пониженная чувствительность нижних конечностей.

    Диагностика

    После того как человек обратился с проблемой к лечащему врачу должен быть проведен ряд процедур. Но сначала хороший специалист собирает анамнез. Изучая историю болезни и выслушивая жалобы больного, врач определяет причины болей и способы их устранения. Поэтому медлить с визитом к доктору нельзя.

    Люмбалгия поясничного отдела позвоночника имеет яркие симптомы, и лечение ее не такое простое как кажется на первый взгляд. Для того, чтобы диагностировать болезнь, нужно провести тщательное обследование. На начальной стадии врач опираясь на симптоматику ставит первичный диагноз. А затем отправляет пациента пройти такие исследования:

    1. Рентгеновское исследование в нескольких проекциях.

    Способы лечения

    При терапии люмбалгии применяют медикаментозное, мануальное, физиотерапевтическое, хирургическое лечение.

    Оно направлено на восстановление эластичности хряща. Во время лечения проводится купирование спазмов, нормализуются обменные процессы в мышцах и хрящах. Болевой синдром убирается с помощью лекарственных средств и ЛФК.

    После основного курса лечения следует период реабилитации. Ее осуществляют с помощью специальных упражнений, массажа, рефлексотерапии. Важно, что только при таком слаженном алгоритме действий возможно достичь хороших результатов. Это значит, что соблюдая все рекомендации специалистов реально забыть о мучительной боли.

    Медикаментозное лечение

    Как правило, люди приходят к врачу с жалобами на боли в спине. В борьбе с ними помогают уколы обезболивающего и массаж.

    Нимесулид

    • Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. Медикаменты , уменьшающие напряжение мышечных тканей, боль;
    • Нимесулид – снимает воспаление, болевые ощущения, отечность;
    • Диклофенак – противовоспалительный, обезболивающий препарат, который имеет жаропонижающее действие;
    • Актовегин, Пентоксифиллин – лекарства, которые нормализируют состояние сосудов.
    • Нимесулид-гель, Дип-рилиф гель – препараты обладают антивоспалительным действием, снимают отек;
    • Димексид, Новокаин – успокаивает боли в мышцах и суставах. Они проникают в ткани, от чего быстро помогают при диагнозе люмбалгия.

    Операции

    Хирургический метод применяется под общим наркозом. При этом поврежденные части хрящей и дисков удаляют заменяя их на искусственные элементы фиксации. После такой процедуры наступает долгая реабилитация. Больному придется придерживаться диеты и забыть о физической нагрузке.

    Массаж и ЛФК

    Отдельное место в лечении люмбалгии занимает массаж и специальная гимнастика. При диагнозе вертеброгенная люмба обязательно назначается комплекс упражнений. Он должен выполняться под контролем квалифицированного специалиста. Ведь только он способен составить эффективную индивидуальную программу для каждого пациента.

    Лечебный массаж поясницы расслабляет мышцы, помогает укрепить мышечный корсет, улучшить лимфоток, уменьшить отеки, устранить защемление нервных корешков. Можно проводить не больше 10 сеансов за курс. Большее количество визитов может наоборот навредить. Опытные врачи советуют повторять курс для профитактики люмбалгии примерно дважды в год.

    Физиотерапия

    Параллельно с лекарствами при люмбалгии назначается физиотерапия. Она устраняет дискомфортные ощущения и другие симптомы недуга. Кроме того, физиотерапевтические процедуры имеют расслабляющее, сосудорасширяющее действие.

    Иглоукалывание

    После нее уменьшается скованность. Наиболее часто используют:

    • магнитотерапию;
    • электрофорез с новокаином;
    • ультразвук;
    • диадинамотерапию;
    • иглоукалывание;
    • мануальную терапию;
    • вытяжение.

    Профилактические меры

    Для того, чтобы уберечься от болезни мало просто знать, что это такое люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Кроме симптомов нужно знать следующие рекомендации, которые подстрахуют от появления хронической боли:

    1. Не забывайте про свою осанку. Старайтесь всегда стоять прямо, а присев плотно прижимайте спину к спинке стула.
    2. Выделяйте хотя бы 15 минут для занятий гимнастикой.
    3. Избегайте травм и простуд в зоне поясницы.
    4. Во время поднятия тяжестей, не двигайтесь резко.
    5. Поменяйте свой матрас на полужесткий.
    6. Если нужно переносить что-то тяжелое сбалансируйте вес в обеих руках.
    7. Во время занятий спортом используйте специальный пояс.
    8. Начиная с 6-7 месяца беременности носите бандаж.

    Заключение

    Люмбалгия поясничного отдела позвоночника встречается довольно часто. Она может быть следствием как травм, так и заболеваний внутренних органов. Игнорирование боли в спине может привести даже к инвалидности. Поэтому обнаружив у себя симптомы люмбалгии, надо сразу обратиться к медикам.

    Люмбалгия - это синдром острой или ноющей боли в спине, который может носить как постоянный, так и периодически проявляющийся характер. Заболевание возникает параллельно с другими патологиями позвоночника, такими как межпозвоночные грыжи, остеохондроз, нарушения осанки. Боль усиливается при физических нагрузках и ходьбе, когда человек принимает вынужденную позу, например садится или сгибается.

    Причина болевого синдрома заключается в раздражении околопозвоночных рецепторов, суставных связок и фиброзного кольца. Первыми признаками люмбалгии является болезненность вдоль всего позвоночного столба, нарушения его подвижности и визуальная деформация изгиба позвоночника, которая становиться заметна невооруженным глазом.

    Болезнь не имеет четких возрастных ограничений и может диагностироваться как у детей, так и более зрелых людей. У молодежи люмбалгия является последствием перенесенных травм и неправильного образа жизни, которые в совокупности с патологическими изменениями позвоночника влекут за собой острую боль в пояснице. Однако, наибольший процент диагностирования люмбалгии приходится на пациентов в возрасте от 30- до 50 лет.

    Обратите внимание!

    Люмбалгия может возникать у подростков в период активного роста. У девочек — это 10-12 лет, а у мальчиков - 13-17 лет. Женщины страдают от боли в спине чаще, нежели мужчины. Это связано с тем, что в период постменопаузы у некоторых пациенток возможно развитие остеопороза.

    Исходя из длительности болевого синдрома и особенностей его развития, выделяют:

    • резкую и интенсивную боль (люмбаго или прострел);
    • длительные боли в области поясницы и крестца (люмбалгия);
    • болевой синдром с иррадиацией в нижнюю конечность (люмбоишиалгия).

    Причины люмбалгии

    В медицине выделяют несколько провоцирующих факторов, которые могут стать причиной люмбалгии. Кроме врожденной слабости мышечных тканей большую роли играет образ жизни, который ведет пациент и его физическая подготовка. Существует два вида люмбалгии: вертеброгенная (связанная с заболеваниями позвоночника) и невертеброгенная (причина заболевания не связана с позвоночником).

    Причины вертеброгенной люмбалгии:

    • сколиоз, остеохондроз;
    • артроз межпозвоночных сочленений;
    • дистрофические процессы в межпозвоночных дисках;
    • стеноз позвоночного канала;
    • патологические изменения в мышечных тканях и связках;
    • грыжа позвоночника и протузии межпозвоночных дисков;
    • нарушения позвоночно-двигательного сегмента;
    • мышечно-фасциальный синдром.

    В результате вышеперечисленных заболеваний происходит сдавливание нервных корешков, которое сопровождается болевым симптомом.

    Кроме того, вертеброгенная люмбалгия возникает в результате травмирования позвоночника, после поднятия тяжестей и больших физических нагрузок. Негативное влияние на позвоночник оказывает переохлаждение спины и всего организма, неловкие движения и резкая смена положения тела.

    Причины невертеброгенной люмбалгии возникают из-за патологий, которые никак не связаны с позвоночником. К примеру, заболевания половых органов, почек, кишечника и сосудов могут провоцировать боль в пояснице, которая при отсутствии должного лечения переходит в хроническую стадию. Воспалительные процессы в организме, наличие онкологии и инфекционных болезней так же сказываются на симптоматическом проявлении люмбалгии. В группе риска люди страдающие остеопорозом, он способствует порче костной ткани, что вызывает ее хрупкость и подверженность травмированию.

    Лишний вес, неправильное питание, недосыпание и гиподинамия влекут за собой дегенеративные процессы в организме, которые также являются причинами люмбалгии.

    Симптомы

    Симптоматика люмбалгии зависит от причины возникновения заболевания. Боль может носить как острый, так и ноющий характер, проявляться при нагрузках на поясничную область или же присутствовать постоянно. Зачастую болезненные ощущения проходят в положении лежа, когда больной полностью расслабляется и принимает удобную для него позу.

    В первую неделю после возникновения болезни боль носит острый характер и может усиливаться. Пациенту рекомендуется постельный режим, так можно будет избежать излишнего напряжения мышц и нагрузки на поясничную область. В пораженном участке позвоночника появляется спазм мышц, что сопровождается уплотнением травмированной области и ограничением подвижности пациента.

    Если причиной люмбалгии является позвоночная грыжа, больной может жаловаться на онемение нижних конечностей, снижение чувствительности и рефлексов. Нарушается циркуляция крови, из-за этого возможно чувство холода в ногах.

    Диагностика

    При появлении малейших симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Постановка правильного диагноза определяет ход лечения, от которого будет зависеть скорость выздоровления пациента. В первую очередь доктор проводит осмотр больного и уточняет периодичность и характер боли. Для получения дополнительной информации о развития болезни, больной сдает общий анализ крови и мочи, кровь на антитела к инфекционным заболеваниям и биохимический анализ крови.

    Рентгенологическое исследование покажет состояние костей и поможет определить причину возникшей боли. В некоторых случаях это могут быть возрастные изменения костной ткани, искривления позвоночника или переломы. Следует учесть, что рентген не показывает состояние мышечных тканей, нервов и межпозвоночных дисков.

    Если у больного обнаруживают проблемы с костной тканью, назначается дополнительная компьютерная томография. Данный вид диагностики позволяет создать трехмерное изображение костей, которое позволит более детально исследовать патологию.

    Магнитно-резонансная томография показывает состояние мягких тканей. Ее проводят чтобы исключить наличие опухолей и межпозвоночных грыж.

    Денситометрия проводится с целью исследования плотности костей при подозрении на остеопороз. Данное заболевание не сопровождается болевыми ощущениями, но значительно ослабляет кости и они становятся склонными к переломам.

    Дополнительным диагностическим методом является сканирование костей. Его проводят в исключительных случаях, когда есть подозрение на онкологические и инфекционные заболевания.

    Лечение

    Лечение люмбалгии проводится как консервативным, таки хирургически методом. Эффективность безоперационного лечения в большинстве случаев зависит от давности заболевания и первичных причин его возникновения.

    В медицине широко используется тракционная терапия без использования ремней и грузов. Вытяжение позвоночника проходит в щадящей форме и помогает улучшить общее состояние позвоночника, увеличить расстояния между дисками и снять напряжение в спине. Данный метод широко используется при люмбалгии спровоцированной межпозвоночной грыже. Кроме того тракция позвоночника отличный способ профилактики заболеваний позвоночного столба, она позволяет улучшить осанку и подвижность дисков.

    При использовании физиотерапевтических приемов прибегают к электрической и ультразвуковой симуляции, гимнастике и массажу. По назначению врача можно пользоваться контрастными компрессами, прикладывать к пораженному участку лед и теплую грелку.

    Методика Дикуля

    В последние годы небывалую популярность приобрел метод лечения люмбалгии по методике Дикуля. Согласно проведенным исследованиям, организм имеет свойство самовосстанавливаться, это касается и травм позвоночника. В.И. Дикуль разработал специальную схему нагрузок с применением тренажеров и лечебных упражнений, которые при правильном подходе способны вернуть подвижность пораженным участкам. Кроме физических нагрузок, используются метод мануальной терапии, иглорефлексотерапия и питьевой режим, который предусматривает употребление до литра минеральной воды в сутки.

    Курс лечения состоит из трех циклов по двенадцать занятий.

    На первом этапе осуществляется подготовка организма к физическим нагрузкам. Это занятия йогой, пилатесом, дыхательной гимнастикой.

    На втором этапе восстанавливаются пораженные мышцы, повышается тонус мягких тканей проблемной зоны.

    Третий этап занятий предусматривает увеличение подвижности позвоночника и активные тренировки на тренажерах. Кроме этого пациенту подбирается индивидуальный комплекс упражнений, которые он может выполнять в домашних условиях.

    Согласно отзывам методика Дикуля способна полностью восстановить позвоночник, но длительность реабилитационного периода зависит от сложности протекания заболевания. У некоторых пациентов выздоровление наступает через три месяца, другим приходится повторять курс тренировок на протяжении нескольких лет.

    Видео

    Комплекс упражнений для позвоночника по методике Дикуля.

    Медикаментозное лечение

    Лечение лекарственными препаратами проводится с целью снятия основных симптомов. Прием медикаментов может осуществляться в комплексе с другими методами лечения, такими как массаж или лечебно-профилактические упражнения. Больным с диагнозом люмбалгия назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Среди них мелоксикам с дозировкой 15 мг на день и ибупрофен - 75-150 мг в стуки. Длительность их приема не должна превышать двух недель, если за этот период не наступает улучшение, следует обратиться к лечащему врачу за дальнейшим предписанием.

    В комплексе с НПВП принимают миорелаксанты: толперизон и тизанидин. Дозировка первого составляет 4 мг три раза на день, а второй - по 150 мг три раза в сутки.

    Блокировка острой боли осуществляется путем инъекций новокаиновой и гидрокортизоновой блокады. Эффект от укола наступает практически моментально и длится от двух недель до месяца.

    Операция

    Если консервативные методы лечения не дают видимых результатов и с момента начала лечения прошло полгода, следует обратиться к хирургу. Операцию при люмбалгии делают лишь в крайнем случае, так как данная манипуляция не влияет на причину развития болезни и риск возникновения рецидива достаточно велик.

    Операция проводится одним из двух способов: дискэктомия или спинальная фузия.

    Спинальную фузию применяют если движение позвоночного сегмента сопровождается острой болью. В ходе операции хирург проводит сращение позвоночного сегмента костным имплантатом.

    Дискэктомия подразумевает удаление пораженного диска и внедрение искусственного аналога.

    Лечение народными методами

    Лечение люмбалгии народными средствами дает временный результат, который проявляется в снятии болевого синдрома и частичном расслаблении мышц в пораженном участке позвоночника. Для приготовления мазей и настоек используются травы и целебные сборы.

    Мазь из корня окопника

    1 Для приготовления мази необходимо взять корень окопника и измельчить до однородной массы. Полстакана окопника залить кипятком и настаивать полчаса. Соотношение смеси и воды должно быть в равных пропорциях. В полученную кашицу из корня добавить столько же размягченного сливочного масла.

    Мазь наносить на пораженный участок спины утром и вечером. После нанесения укутать теплым платком.

    Припарки из сабельника

    2 Взять 100 мл кипятка и залить или три столовые ложки измельченного сабельника. Настоять десять минут. Взять марлю и завернуть в нее полученный жмых, отжать воду и приложить к больному месту еще теплым. Использовать при острой боли по два раза на день.

    Любмалгия при беременности

    Возникновение люмбалгии во время беременности достаточно частое явление, так как во время роста плода увеличивается нагрузка на поясницу. В третьем триместре беременности организм начинает готовиться к родам, у женщины расширяются кости таза и смещается крестец. Все эти процессы сопровождаются болью и сковыванием поясницы.

    Во время беременности противопоказаны какие-либо медикаментозные препараты для снятия болевого синдрома. Женщине рекомендуется носить специальный поддерживающий корсет и делать легкий массаж пораженной области.

    Люмбалгия не несет опасности ребенку, если вовремя принять профилактические меры. В первом триместре следует исключить любые физические нагрузки, потому как повышение тонуса матки и люмбалгия могут привести к выкидышу. Женщине рекомендуется побольше отдыхать и не допускать напряжения спинных мышц.

    Люмбалгия хорошо поддается лечению на ранних стадиях, поэтому не следует запускать болезнь. Вовремя начатое лечение позволит избежать оперативного вмешательства и искоренить причину боли.

    (Всего 1 557, сегодня 1)

    Многие даже не подозревают, что периодические подострые или умеренные поясничные боли называются люмбалгией, и сразу же торопятся сетовать на радикулит, миозит или остеохондроз. Так что же такое люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника?

    Этот термин обозначает не патологию с конкретной причиной, а служит собирательным названием для клинического болевого симптома в пояснице или крестце, вызывающегося спазмом мышц спины. Люмбалгия может быть обусловлена самыми разными причинами, в том числе и не связанными с патологиями позвоночного столба.

    Люмбалгия поясничного отдела позвоночника отличается от других болей в спине следующими характерными симптомами:

    • характер болевого синдрома – умеренный;
    • возникшая боль усиливается постепенно, в течение 1-2 дней;
    • боль наиболее выражена по утрам, и может распространяться на область ягодиц и/или верхнюю часть задней поверхности бедер;
    • усиление болевого симптома происходит после физической нагрузки или долгого сохранения неподвижного состояния – сидя, стоя;
    • болевой дискомфорт уменьшается или проходит после небольшой двигательной активности;
    • боль периодически тревожит на протяжении более 3 месяцев.

    Основным симптомом люмбалгии является возникновение выраженного фиксационного симптомокомплекса – уменьшение выраженности лордоза в пояснице и небольшое искривление тела в сторону поражения, явное ограничение подвижности в пояснице.

    Если человек вынужден постоянно менять позу или слишком часто надавливает руками на поясницу – это типичный пациент с люмбалгией, которому необходимо лечение. В противном случае, болевой синдром будет не только усугубляться, но и исчезнут его периоды затухания.

    Люмбалгии подвержены как взрослые, так и дети, находящиеся в периоде активного роста – девочки 10-12 и мальчики 13-16 лет. Но самый многочисленный контингент, страдающий от люмбалгии, представлен женщинами старше 50 лет.

    Причины возникновения

    Одна из разновидностей систематизации этиологии болей в пояснице и крестце разделяет причины люмбалгии на 2 большие группы.

    В первую входят те, которые непосредственно связаны с патологией самого позвоночника: остеохондроз, травмы позвонка или межпозвоночного диска, надрывы связок или мышечных волокон, возникновение устойчивых триггерных точек, ущемление нервных корешков и нервов, разрушение фасеточных суставов, воспалительно-опухолевые повреждения позвоночника, другие дистрофические или дегенеративные патологии поясницы и крестца.

    Ко второй группе относят причины, не связанные с позвоночным столбом, но, так или иначе, на него влияющие: ожирение, переохлаждение, работа при постоянном статическом напряжении мышц спины; болезни мочеполовой системы, инфекционные или воспалительные заболевания внутренних органов или систем, хронические патологии почек, беременность, естественное старение организма.

    Первичный осмотр и диагностика

    Первичная диагностика – это осмотр невропатологом пояснично-крестцовой области позвоночника, при котором люмбалгия выдает себя следующими симптомами:

    • усиление боли при наклоне вперед, чихании, покашливании, смехе;
    • боль затихает если прогнуться назад или лечь на здоровый бок;
    • отмечается острая болезненность, если надавить на пораженный позвонок, вернее на его остистый отросток или паравертебральные точки;
    • нарушение чувствительности – мурашки, покалывания, онемение;
    • у подростков – поперечные растяжки на поясницы, вызванные опережающим ростом костей над мышцами.

    Но для того, чтобы установить истинную причину люмбалгии и назначить адекватное лечение, невропатологу необходимо провести аппаратную диагностику – увидеть рентгенографические снимки в 2-х проекциях, а также изображения КТ, МРТ или ЯМР.

    Лечение люмбалгии поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

    В арсенале современных невропатологов есть широкой спектр методик и медикаментов для помощи пациентам с диагнозом Люмбалгия поясничного отдела позвоночника. Лечение обязательно будет комплексным. В случае необходимости, для соблюдения постельного режима до стихания боли, будет выписан больничный лист. Невропатолог также напомнит о необходимости спать на «щите» и носить фиксирующий корсет.

    Для общего медикаментозного воздействия применяются современные препараты, относящиеся к группе миорелаксантов центрального действия, НПВС, противосудорожные и сосудорасширяющие средства. В процессе лечения, большинству пациентов назначаются антидепрессанты. Для местного обезболивания применяются мази, гели или компрессы. При лечении тяжелых случаев люмбалгии возможно временное назначение опиат-содержащего лекарства.

    В случаях неэффективности лечения люмбалгии и прогрессирующих симптомов, возможно применение малоинвазивного эндоскопического вмешательства.

    При люмбалгии не следует заниматься не медикаментозным самостоятельным лечением. Только лечащий невропатолог сможет грамотно выбрать подходящую процедуру из многочисленных физиотерапевтических методик.

    Ни один здравомыслящий мануальный терапевт не начнет свое лечение, выполнять манипуляции при люмбалгии, без соответствующих снимков и пояснений невропатолога, а только на основании видимых симптомов. Если «костоправ» обошелся без них, значит, ваша поясница находится в опасности.

    Поскольку первопричиной возникновения люмбалгии является ослабленный мышечный корсет позвоночника, то без грамотного инструктора лечебной физкультуры не обойтись. В случае его отсутствия, невропатолог сам даст необходимые рекомендации и распечатанные комплексы физических упражнений при люмбалгии.

    Профилактика заболевания

    После успехов в лечении люмбалгии не стоит расслабляться, иначе болевой симптом обязательно вернется. Следует избегать любых резких движений в пояснице, а при поднятии тяжестей соблюдать «правило прямой спины» и не нагружать спину переносом вещей в одной руке. Для профилактики люмбалгии, во время работы сидя, необходимо следить за осанкой и постановкой ног, а также каждый час делать 10-ти минутные разминки. Для сна нужно подобрать полужесткий матрас.

    Не стоит ездить в транспорте, в котором возможна сильная тряска. В целях профилактики люмбалгии следует соблюдать комфортный температурный режим – не подвергать организм переохлаждению или сильному перегреву. Некоторое время запрещено посещать сауну, иначе люмбалгия пояснично-крестцового отдела возобновятся с новой силой.

    Для профилактики люмбалгии у будущих мамам в III триместре беременности, рекомендовано носить поддерживающий бандаж для позвоночника и не забывать о специальных комплексах физических упражнений для беременных.

    Ну и, конечно же, не следует лениться! Люмбалгия не переносит регулярных посещений бассейна и ежедневных специальных комплексов физических упражнений, которые можно выполнять и в домашних условиях. Физические нагрузки должны стать привычкой, поскольку они борются с главной причиной возникновения люмбалгии. Главное, чтобы упражнения грамотно чередовались, и были направлены не только на поддержание тонуса мышц спины (поясницы), но и на их растяжение.

    Специальные занятия физическими упражнениями считается главной профилактикой возврата люмбалгии – болевого симптома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.


    Люмбалгия – подострая или хроническая боль в пояснице. Это не самостоятельное заболевание, а болевой синдром, возникающий на фоне проблем с позвоночником, нервными корешками, поясничными мышцами или внутренними органами брюшной полости. Боли в нижней части спины чаще всего связывают с гиподинамией, интенсивными занятиями спортом, травмами, остеохондрозом , остеопорозом . Однако у большинства пациентов люмбалгия не связана с серьезными патологиями.

    Боль в пояснице возникает через некоторое время после переохлаждения , резких движений, пребывания в неудобном положении. Боль носит тупой ноющий характер и может отдавать в нижнюю конечность, спускаясь по задней поверхности бедра. Она усиливается во время наклонов и при ходьбе, кашле , чихании, смехе. Со временем боль может ослабнуть, но периодически обостряться. Так продолжается до тех пор, пока не будет устранена причина ее появления. Если игнорировать проблему, то боль в пояснице может надолго лишить трудоспособности, а в ряде случаев привести к инвалидности.

    Люмбалгия вторая по распространенности неврологическая патология после головной боли. Она может возникнуть у детей и подростков: у девочек в 10-12 лет, а у мальчиков в 13-17, что связано с периодами активного роста. Но основная масса пациентов – люди старше 50-ти лет. На боли в спине чаще жалуются женщины, в связи с развитием остеопороза в период постменопаузы.

    По статистике, боль при люмбалгии чаще локализуется в районе 4 и 5 поясничных позвонков. Верхние поясничные позвонки повреждаются реже, что объясняется особенностью распределения нагрузки на позвоночник.

    Анатомия поясничного отдела позвоночника

    Поясничный отдел позвоночника состоит из 5, иногда 6 крупных позвонков. В связи с прямохождением на него приходится большая нагрузка, которая многократно увеличивается при ношении тяжестей или у людей, страдающих избыточным весом. Это приводит к быстрому изнашиванию межпозвонковых дисков и появлению грыж.

    Поясничный отдел позвоночника выполняет ряд важных функций :

    • обеспечивает движение тела во всех плоскостях (наклоны и прогибы туловища)
    • амортизация при ходьбе
    • служит связующим звеном между малоподвижным грудным отделом и неподвижным крестцом
    Строение позвонков. Позвонки – короткие цилиндрические кости, формирующие позвоночник.

    Они имеют основные части :

    • Тело позвонка самая прочная часть, выполняющая опорную функцию.
    • Дужка позвонка соединяется с телом с помощью ножек позвонка. Дужки выстраиваются одна над другой и формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, жировая ткань, кровеносные сосуды, питающие его и нервные корешки.
    • Отростки позвонка (поперечные, верхний и нижний суставные, остистый) отходят от дужки позвонка. К ним крепятся мышцы, которые обеспечивают поддержку и движение позвоночника. У основания суставных отростков имеются вырезки – это отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы.
    Фасеточные суставы. Суставные отростки соседних позвонков соединяются между собой. Их поверхности покрыты гладким и скользким гиалиновым хрящом, а вокруг суставов есть синовиальная сумка, заполненная жидкостью. Такая структура придает позвоночнику гибкость.

    Связки позвоночника ограничивают подвижность позвонков, не дают им сместиться и обеспечивают стабильность всего позвоночника. Их роль увеличивается при разрушении межпозвоночных дисков, при этом связки гипертрофируются – становятся толще и грубее. Основная нагрузка приходится на такие связки:

    • Передняя продольная связка – проходит по передней поверхности позвонков и дисков.
    • Задняя продольная связка – представляет собой плотный тяж, соединяющий тела позвонков сзади.
    • Желтая связка (содержит желтый пигмент) – соединяет между собой дуги позвонков.
    Межпозвоночные диски – плоские прокладки из хрящевой ткани, расположенные между позвонков. В поясничном отделе их толщина составляет 9-12 мм. Межпозвоночные диски состоят из двух слоев:
    • Студенистое (пульпозное) ядро – центральная часть диска. Имеет мягкую и упругую консистенцию, содержит много влаги. Обеспечивает амортизацию между позвонками при вертикальной нагрузке. Если при сдавливании позвонками эта желеобразная масса прорывается наружу сквозь фиброзное кольцо, то образуется грыжа межпозвоночного диска.

    • Фиброзное кольцо (хрящевое) расположено вокруг ядра. Оно имеет многослойную структуру и состоит из разнонаправленных волокон. Его функция – фиксация студенистого ядра и предотвращение сдвигания позвонков в стороны.
    Межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов и получают питательные вещества непосредственно от позвонков. С возрастом, при чрезмерных нагрузках или при гиподинамии питание межпозвоночных дисков нарушается. Они теряют свою эластичность и заменяются грубой рубцовой тканью. Диски плохо поддаются лечению, потому что лекарственные препараты к ним не доходят.

    Корешки спинномозговых нервов – пучки нервных волокон, выходящих из сегмента спинного мозга.

    • Передний корешок спинномозгового нерва – состоит из двигательных нервных волокон. Он выходит из передних рогов спинного мозга и проводит импульсы-команды от центральной нервной системы к мышцам и органам.
    • Задний корешок спинномозгового нерва – состоит из чувствительных нервных волокон. По ним чувствительные импульсы из органов попадают в спинной мозг, а далее в головной.
    Выходя из позвонка, передний и задний корешок сливаются, образуя спинномозговой нерв. Из каждого позвонка выходят 2 нерва – правый и левый.

    Конский хвост – пучок нервных корешков спинного мозга. Он начинается с первого поясничного сегмента и опускается вертикально вниз внутри спинномозгового канала. Его функция – иннервация органов таза и ног. Свое название он получил за внешнее сходство с конским хвостом.

    Крестец. Ниже поясничного отдела находится крестец – крупная треугольная кость, образованная из пяти позвонков, которые срослись между собой. Внутри нее проходит крестцовый канал, который является продолжением позвоночного канала. Внутри него находятся крестцовые нервы, выходящие наружу через крестцовые отверстия. Сдавливание их отечной тканью после травмы вызывает боль в нижней части поясницы над ягодицами. Между 5-м крестцовым и первым копчиковым позвонком есть межпозвоночный диск. Такое полуподвижное соединение позволяет копчику отклоняться назад, что важно в процессе родов или при падении.

    Копчик – кость, образованная сросшимися рудиментарными позвонками. Этот нижний отдел позвоночника служит для крепления мышц и связок тазовых органов.

    Связки копчика отвечают за его подвижность.

    • 8 крестцово-копчиковых связок соединяют крестец и копчик
    • копчико-твердомозгово-оболочечная связка является продолжением твердой оболочки спинного мозга
    • крестцово-бугорные парные связки
    • крестцово-остистые парные связки
    • крестцово-подвздошные связки
    • копчико-ректальная непарная связка
    При травмах, перерастяжении связок, бактериальном поражении связок копчика появляется боль в пояснице, в районе заднего прохода и в промежности.

    Причины болей в пояснице

    У спортсменов, которые только качают мышцы, но не растягивают их, мышечные пучки становятся короткими и плотными. Это приводит к сильному давлению на фасеточные суставы и их воспалению. В спазмированных мышцах и их фасциях появляются болезненные зоны гиперчувствительности (триггерные точки). При сдавливании их напряженной мышцей пациент ощущает боль в пояснице.
  • Травмы при занятиях спортом (компрессионные переломы , вывих межпозвоночных дисков). При поднятии тяжестей может возникнуть смещение позвонков, а также разрыв связок и мягких тканей. У тяжелоатлетов часто случается отрыв поперечного отростка первого поясничного позвонка. При этом разрываются мышечные волокна. Их чувствительные рецепторы передают болевые импульсы в мозг.
  • Длительное статическое напряжение: работа за компьютером, на конвейере, сон в неудобной позе, пребывание в неудобном положении заканчивается болезненным спазмом мышц.
  • Беременность сопровождается стремительным набором массы и перераспределением нагрузки на позвоночник. Кроме того, задержка жидкости приводит к отеку тканей, в том числе и вокруг нервных корешков, что сопровождается болью.
  • Гиподинамия . Недостаточная физическая активность нарушает кровообращение в позвонках, приводит к утрате эластичности межпозвонковых дисков и ослаблению мышц, поддерживающих позвоночник. Одновременно происходит гипертрофия (утолщение и огрубение) связок, соединяющих позвонки. Позвонки сближаются, сдавливая спинномозговые нервы.
  • Значительные нарушения осанки. Смещение позвонков приводит к их аномальной подвижности и быстрому износу тканей межпозвоночных дисков. При сколиозе нагрузка на фасеточные суставы с одной стороны увеличивается, из-за чего они воспаляются и болят.
  • Переохлаждение вызывает спазм сосудов и нарушение кровообращения. Это может стать причиной аутоиммунного (немикробного) воспаления суставов.
  • Ожирение . Лишний вес увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски, они теряют влагу, становятся тонкими и менее эластичными. При этом позвонки сближаются и сдавливают чувствительные мягкие ткани.
  • Стрессовые состояния . Сильные нервные потрясения вызывают спазм мышц и нарушение кровообращения. При этом увеличивается давление на чувствительные структуры: связки, капсулы фасеточных суставов, спинномозговые нервы.
  • Возрастные изменения в позвоночнике. С возрастом ослабевают мышцы, диски теряют влагу и эластичность, развиваются дегенеративные изменения в суставах, нарушается осанка. Следствием этого появление болей в пояснице у 70% людей старше 60 лет.
  • При каких травмах или патологиях появляются боли в пояснице

    Появление люмбалгии может быть связано с болезнями позвоночника или внутренних органов расположенных в брюшной полости.

    Патологии позвоночника, вызывающие боль в пояснице

    Заболевания внутренних органов, сопровождающиеся болью в пояснице

    • Патологии почек : хронический пиелонефрит, кисты или камни в почках, почечная недостаточность , опущение почки. Растяжение капсулы почек или травмирование мочевыводящих путей камнем могут вызвать боль в области поясницы. Болезненность может возникать с одной или с двух сторон. Как правило, утром заметны равномерные симметричные отеки, к вечеру отекают ноги.
    • Заболевания женских половых органов : поликистоз или воспаление яичников, доброкачественные и злокачественные опухоли матки, эндометриоз . Заболевания органов малого таза вызывают болезненность в низу живота и в пояснице.
    • Болезни органов пищеварения : язва задней стенки желудка, хронический панкреатит . В первом случае боль тупая, ноющая. Она связана с приемом пищи – «голодная» или через 30 минут после приема пищи. Исчезает после приема антацидов, спазмолитиков. При панкреатите боль носит опоясывающий характер.
    • Опухоли, расположенные в непосредственной близости от спинного мозга или позвоночника. Опухоль может сдавливать окружающие ткани и раздражать нервные окончания, расположенные в них.

    Диагностика причин болей в пояснице

    При осмотре врач выявляет следующие признаки люмбалгии:
    • Напряжение поясничных мышц является защитной реакцией организма. Оно помогает обездвижить пораженный отдел позвоночника и уменьшить сдавливание корешков при движении. Такая особенность обнаруживается у 25% подростков и у 60-80% взрослых.
    • Искривление позвоночника в поясничном отделе является результатам мышечного спазма.
    • Поперечно-расположенные растяжки в области поясницы. Обнаруживаются у детей и подростков. Они свидетельствуют, что появление люмбалгии связано с активным ростом (более 8-10 см в год). В этот период кости растут быстрее мышц, что приводит к недостаточной поддержке и нестабильности позвоночника.
    • Боль усиливается при наклоне вперед и может уменьшаться при прогибе позвоночника назад. У большинства больных боль усиливается при любой смене положения. Боль уменьшается в положении лежа на «здоровом» боку. Усиливается она при смехе, кашле, чихании.
    • Болезненность при надавливании на остистые отростки позвонка и паравертебральные точки, которые соответствуют пораженным межпозвоночным дискам.
    • Нарушение чувствительности в одной или обеих ногах . Пациент жалуется на чувство онемения, покалывание, «мурашки».
    Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняется в двух проекциях: прямой и боковой. На снимке могут быть выявлены признаки, объясняющие появление болей в пояснице:
    • сглаженность поясничного изгиба позвоночника (в 50% случаев)
    • грыжи Шморля
    • деформация поясничных позвонков
    • поражение межпозвоночных дисков
    • уменьшение расстояния между поясничными позвонками
    • анталгический сколиоз – искривление позвоночника в правую или левую сторону, вызванное болью

    Компьютерная томография (КТ) выявляет следующие признаки поражения позвоночника:
    • расщепление дужки позвонка – врожденная патология
    • аномалии развития позвонка
    • признаки разрушения костной ткани
    • истончение хрящевых межпозвонковых дисков
    • грыжи межпозвонковых дисков – единичные или множественные грибовидные выросты размером от нескольких миллиметров до 2-3 см.
    • узкий позвоночный канал – дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани позвоночника
    • признаки ущемления корешков спинномозговых нервов – отек и воспаление
    • опухоли спинного мозга или вблизи позвоночника
    Магнитно-резонансная томография (МРТ) или ядерный магнитный резонанс (ЯМР)

    Картина МРТ зависит от степени поражения позвоночника и причин появления боли.

    Выявляется:

    • разрушение позвонков
    • уменьшение высоты межпозвоночного диска
    • грыжа межпозвоночного диска , разрыв фиброзного кольца
    • отек и гипертрофия в фасеточном суставе
    • сдавливание корешков спинномозговых нервов, отек
    • стеноз (сужение) позвоночного канала
    • опухоль спинного мозга
    • эпидуральный абсцесс
    • разрыв или гипертрофия связок

    Лечение при болях в пояснице

    1. Лечение люмбалгии лекарственными средствами

      Лечение боли в пояснице возможно только после точной диагностики и выявления причины люмбалгии.
      Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения
      Общее лечение люмбалгии
      Миорелаксанты центрального действия Мидокалм Угнетают возбудимость спинного мозга и периферических нервных окончаний. Снижают рефлекторное напряжение мышц, уменьшают боль, облегчают движения. Лечение продолжают, пока сохраняется болевой синдром. Отменяют, постепенно уменьшая дозу. Стартовая доза по 50 мг 3 раза в сутки. При необходимости врач может увеличить суточную дозу до 450 мг.
      Баклофен Начальная доза 5 мг 3 раза в сутки. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 30 мг.
      Сирдалуд Начальная доза 2 мг 3 раза в день. При необходимости дозу постепенно повышают до 24 мг в сутки.
      Нестероидные противовоспалительные средства Нимесулид (Немид, Найз)
      Устраняет воспаление, боль и отек. Активирует глюкокортикоидные рецепторы, что усиливает противовоспалительный эффект. Предотвращает разрушение хрящевой ткани. По 100 мг 2 раза в сутки, желательно после еды.
      Диклофенак Оказывает сильный противовоспалительный , обезболивающий и жаропонижающий эффект. По 1 таблетке (50 мг) 2-3 раза в сутки после еды. При сильных болях первые 2 суток вводят внутримышечно. Длительность лечения устанавливается индивидуально.
      Сосудорасширяющие препараты Актовегин
      Устраняют сужение кровеносных сосудов, которое сопровождает болевой синдром и спазм мышц. Предотвращают кислородное голодание и нарушение питания органов и тканей. Снижают вязкость крови и улучшают ее свойства. По 1-2 драже 3 раза в сутки перед едой.
      Пентоксифиллин По 0,2 грамма (2 драже) 3 раза в день после еды. Курс лечения 2-3 недели.
      Местное лечение люмбалгии
      Обезболивающие мази Нимесулид-гель
      Оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, отвлекающее действие. Способствуют уменьшению отека. 3 см геля наносят на пораженный участок 4 раза в день.
      Дип-рилиф гель 3-5 см геля наносят на поясницу тонким слоем и слегка втирают.
      Компресс с димексидом Раствор димексида и новокаина Димексид оказывает противовоспалительное действие и снимает боли в мышцах и суставах. Он глубоко проникает в ткани, увлекая за собой новокаин, обладающий сильным обезболивающим действием. Смешивают 30 мл 30–50-процентного раствора димексида с 50 мг 2% новокаина. Раствором смочить марлевую салфетку и приложить к больному участку. После этого накрыть целлофаном, компрессной бумагой, а сверху утепляющий слой из сухой ваты или шерстяной ткани. Продолжительность процедуры 30-60 мин. Курс 5-10 аппликаций.

      Медикаментозное лечение будет успешнее при выполнении нескольких правил, которые помогают обеспечить покой пораженному участку и улучшить кровообращение:
      • постельный режим несколько дней до стихания острых болей
      • жесткая постель – щит под матрас
      • фиксирующий пояс (поясничный корсет)
      • тепло на поясницу – согревающие мази или шерстяной пояс
    2. Физиопроцедуры при болях в пояснице

      Физиопроцедуры Механизм лечебного действия Особенности лечения
      Короткоимпульсная электроаналгезия На болезненный участок воздействуют очень короткими импульсами, частотой от 2 до 400 Гц. Такая пульсация блокирует проведение боли через рога спинного мозга. Воздействие импульсного электрического тока усиливают кровоток и лимфообращение, способствует выведению молочной кислоты, вызывающей боль При сильных болях частота импульсов 77 Гц, по мере улучшения состояния ее снижают до 10 Гц. Длительность процедуры 10 мин. Курс 10 процедур ежедневно или через день.
      Диадинамотерапия На организм действуют импульсные диадинамические токи различной частоты и формы. С их помощью снижается чувствительность периферических болевых рецепторов и восприятие боли в головном мозге, увеличивается выработка эндорфинов. Активируется кровообращение и увеличивается венозный отток. Уменьшается отечность тканей и воспалительный процесс. Во время процедуры поочередно воздействуют 2-3 видами токов
      1. Двухполупериодный период
      2. Короткий период
      3. Длинный период
      Продолжительность 10-12 минут. Количество процедур на курс 5-7.
      Лекарственный электрофорез Лечение постоянным электрическим током в сочетании с введением обезболивающих лекарств (новокаина, лидокаина, тримекаина). При этом улучшается питание пораженного участка и достигается высокая концентрация препарата в пораженном участке. Под действием электрического тока снижается болевая чувствительность. Продолжительность процедуры 15-30 минут. Курс 15-20 процедур. Электрофорез делают ежедневно, при упорных болях 2 раза в день.
      Магнитолазерная терапия На организм одновременно воздействуют магнитным полем и низкоэнергетическим лазерным излучением. Данное сочетание позволяет уменьшить боль и воспаление, ускорить регенеративные (восстановительные) процессы в поврежденных тканях. Продолжительность 15 мин. Курс 10-15 процедур.
      Магнитотерапия Метод основан на воздействии на организм постоянных и переменных магнитных полей. Они изменяют скорость протеканий биохимических реакций. Мембраны клеток становятся более проницаемыми для питательных веществ. Снижается чувствительность периферических рецепторов, за счет чего обеспечивается обезболивающий эффект. Уменьшение отеков вокруг нервов связано с улучшением кровообращения. Продолжительность воздействия 15-30 минут. Курс лечения 15-20 процедур.
      Ультразвуковая терапия Для лечения используют ультразвуковые колебания частотой 800-3000 кГц. Они оказывают на ткани организма механическое, тепловое и физико-химическое воздействие. Эффекты от ультразвуковой терапии: обезболивающий, противовоспалительный, сосудорасширяющий, рассасывающий. Также ускоряется восстановление поврежденных клеток. Проводится ежедневно или через день. Продолжительность до 15 минут. 6-14 процедур на курс.
      Иглорефлексотерапия Импульсы от игл, введенных в рефлекторные точки, блокируют прохождение болевых сигналов в спинном и головном мозге. Увеличивается выработка природных обезболивающих веществ (эндорфинов и энкефалинов), а также кортикостероидного гормона, обладающего сильным противовоспалительным действием. Количество процедур от 3 до 15. Продолжительность сеанса 15-45 минут.
      Мануальная терапия Руки массажиста или специальные массажеры раздражают нервные окончания в поясничном отделе спины. Это устраняет спазм мускулатуры, уменьшает отек вокруг корешков и спинномозговых нервов. Улучшается кровоснабжение и эластичность связок позвоночника. Уменьшается количество синовиальной жидкости в фасеточных суставах.> Лечебный массаж, в отличие от вышеперечисленных методик, не проводят при острых болях.
      Курс 10-15 процедур ежедневно. Желательно повторять лечение каждые 6 мес.

      Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при:
      • доброкачественных и злокачественных образованиях
      • инфекционном поражении позвоночника
      • абсцессах и флегмонах в области воздействия
      • лихорадочных состояниях
    3. Блокада при болях в пояснице

      Медикаментозную блокаду проводят в том случае, если сильные боли в пояснице нарушают обычный ритм жизни и лишают работопособности.

      Суть медикаментозной блокады. В область болевых ощущений вводится лекарственный препарат, который оказывает сильное обезболивающее действие – блокирует болевые импульсы. Эта процедура быстро избавляет от боли любой интенсивности. Эффект держится от 1-го часа до нескольких дней.

      По количеству процедур блокады бывают однократные и курсовые. При однократных достаточно 1-й процедуры. Курсовые проводят 1 раз в 3-4 дня. Количество блокад колеблется от 2-3 до 15 на курс.

      Препараты, используемые для лекарственной блокады:

      • анестезирующие препараты: лидокаин, новокаин, ультракаин
      • гормональные препараты: дипроспан, гидрокартизона ацетат, дексаметазон (вводят в фасеточные суставы для уменьшения воспаления)
      • хондриопротекторы: алфлутоп, дона 3.
      • смеси препаратов: новокаин и витамин В, новокаин и платиффилин, новокаин +димедрол + пахикарпин + платифиллин.
      Показания к проведению блокады:
      • острая боль в пояснице
      • триггерные точки в мышцах
      • грыжи дисков
      • воспаление связок
      • сдавливание корешков и спинного мозга в спинномозговом канале
      • воспаления фасеточных суставов, сопровождающиеся острой болью
      Противопоказания :
      • детский возраст до 12 лет
      • деформация или инфицирование тканей в месте блокады
      • гнойное поражение кожи – пиемия
      • поражение центральной нервной системы, неадекватное появление больного
      • нарушения свертываемости крови
      • непереносимость препарата для блокады
      Методика . Кожу обрабатывают антисептиком. После предварительного обезболивания кожи вводят препарат в места наибольшей болезненности:
      • триггерные (болезненные) точки
      • участки спазмированных мышц
      • вблизи корешков и нервных волокон
      • воспаленные суставы
      Препарат вводят медленно. Необходимо избегать попадания иглы внутрь сосуда или нервного ствола.

    Профилактика люмбалгии

    1. Следить за осанкой: стоять прямо, сидеть, плотно прижав спину к спинке стула.
    2. Ежедневно на протяжении 15-40 минут заниматься гимнастикой для укрепления мышц спины и живота.
    3. Избегать травм и переохлаждения в области поясницы.
    4. Не делать резких движений при поднятии тяжестей.
    5. Спать на полужестком матрасе.
    6. Если необходимо понести тяжести, то вес должен быть равномерно распределен на обе руки (2 сумки).
    7. Тяжелоатлетам использовать во время тренировок фиксирующий пояс. Соблюдать методику выполнения упражнений.
    8. Начиная с 6-7 месяца использовать бандаж для беременных женщин (по показаниям).

    Термин люмбалгия используется для обозначения подострых либо хронических болезненных ощущений в области поясницы, склонных к периодическому обострению и доставляющих серьезные проблемы больному, внося значимые нарушения в его привычную жизнедеятельность и частично либо полностью лишая нормальной работоспособности.

    Заболеванию подвержены люди любого возраста. В группу риска входят физически активные пациенты, а также те, кому в силу определенных обстоятельств приходится подолгу пребывать в одинаковом положении тела.

    Люмбалгия — схема

    Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете о причинах появления такого патологического состояния, его характерных признаках и методах лечения.

    Главным фактором, провоцирующим возникновение люмбалгии, являются разнообразные патологические изменения позвоночного столба, имеющие дегенеративно-дистрофическую природу и поражающие межпозвонковые диски и связки.

    Люмбалгия — общее название продолжительных болей в пояснично-крестцовой области, обусловленных раздражением нервов, нервных корешков или мышц

    По результатам прогрессирования патологии, отмечается деформация позвонков, сопровождающаяся их смещением и образованием сращений. Не исключен риск появления межпозвоночных грыж. При наличии такого осложнения даже малые нагрузки на позвоночник будут вызывать очень сильные и резкие боли.

    Как правило, первые признаки люмбалгии отмечаются человеком случайно: после переохлаждения, во время вождения автомобиля, при подъеме груза либо даже просто неаккуратном резком движении.

    Также причиной люмбалгии нередко становятся разного рода травмы, затрагивающие позвоночный столб. Не исключается и факт наследственной предрасположенности.

    У детей и пациентов подросткового возраста люмбалгия может быть спровоцирована чрезмерно быстрым увеличением роста – вплоть до 10 см и более в течение одного года.

    Характерные признаки

    Существует 2 главных признака изучаемой патологии: чувство напряжения в районе поясницы и болезненные ощущения. Последние, как правило, имеют слабовыраженный либо умеренный характер, являются постоянными, склонны к резкому усилению при оказании нагрузок.

    Боли в спине — симптом люмбалгии

    В болезненных участках могут образовываться мышечные уплотнения. Прощупывание таковых приводит к возникновению резкой сильной боли, которая одновременно может отдавать в другие места.

    Упомянутое ранее чувство напряжения в мышцах является очень важным диагностическим критерием, позволяющим отличить люмбалгию от других похожих патологий.

    Склонность к атрофии мышц отсутствует. Проявление неврологических признаков характерно лишь для клинических случаев, сопровождающихся сдавливанием нервного ствола.

    У пациентов детского возраста мышечная напряженность отмечается примерно в 25% случаев, у взрослых – чаще. Среди характерных внешних признаков люмбалгии можно отметить появление поперечно направленных растяжек в области поясницы.

    О наличии люмбалгии может свидетельствовать и т.н. симптом натяжения Ласега. Обычно он имеет умеренную выраженность, иногда и вовсе отсутствует. Проявляется болезненными ощущениями в области поясницы и по направлению прохождения седалищного нерва. Для проверки на наличие такой боли врач дает пациенту указание лечь на спину и поднять прямую ногу вверх. При сгибании ноги в колене неприятные ощущения проходят.

    Что касается лабораторно-инструментальных признаков люмбалгии, по результатам рентгенографического исследования выявляются нижеперечисленные проявления:

    • грыжи;
    • сколиоз;
    • нарушения нормального строения позвоночного столба;
    • сглаженность лордоза.

    У маленьких пациентов нередко обнаруживаются грыжи Шморля.

    Опасность заболевания

    При отсутствии своевременной адекватной реакции, люмбалгия примет хроническую форму, еще более сложно поддающуюся терапевтическому воздействию. Длительность неблагоприятных приступов увеличится, при этом боли станут еще сильнее.

    Среди тяжелых осложнений изучаемой патологии стоит в особенности отметить люмбоишиалгию. Для нее свойственны сильная боль и ощущение жара либо холода в пояснице. Болезненные ощущения характеризуются внезапностью появления, локализируются в большинстве случаев с одной стороны, могут отдавать в ягодицы, постепенно спускаясь вниз по ноге. В подобных условиях пациенту становится сложно выпрямлять ногу, возникает хромота.

    В особо сложных случаях на фоне люмбалгии развивается онемение нижних конечностей. Такое состояние характерно для выпадения межпозвоночного диска. Если произойдет сдавливание корешков спинного мозга, ноги с большой долей вероятности парализует.

    Онемения в конечностях — очень опасный симптом

    Методы лечения

    Порядок лечения определяется тяжестью патологии. Так, при обострении больному назначается 3-дневный постельный режим. Ноги, при этом, надо держать приподнятыми и согнутыми. В домашних условиях задать требуемый подъем проще всего при помощи подушек. В подобном положении будет выпрямлена часть позвоночного столба, проходящая через поясницу, что поспособствует расслаблению мышц и снятию давления. Пациент должен лежать на ровной и достаточно жесткой постели.

    Из медикаментов чаще всего назначают мелоксикам, ибупрофен, а также диклофенак натрия. Конкретные дозировки, периодичность приема препаратов и длительность лечения определяет врач. Назначаются мочегонные и нейротропные лекарственные средства, а также миорелаксанты. Выбор препаратов остается за лечащим специалистом.

    Пациентам с мучительными болями могут быть показаны блокады обезболивающими препаратами. После успешного преодоления обострения, врач порекомендует постепенно возвращаться к нормальной жизни. На этой стадии будут полезными специальные упражнения, разрабатываемые лечащим специалистом.

    Резкие движения, поднятие тяжестей, пребывание в одинаковом положении – все это под запретом. Спать, как и прежде, рекомендуется на достаточно жесткой постели.

    От ношения корсета постепенно отказываются – продолжительное применение такового уменьшит мышечный тонус и силу связок, а это лишь ухудшит состояние больного.

    При хронической люмбалгии показано продолжительное лечение с комплексным задействованием специальных медикаментов и соответствующих физиотерапевтических методик. Неплохо помогают аппликации с задействованием 40%-го раствора димексида. Для более эффективного устранения болей, врач может порекомендовать добавлять к нему новокаин, диклофенак и др. Аппликации накладываются на 1-2 часа. Средняя длительность курса – 10 дней.

    Не будут лишними методы мануального терапевтического воздействия, специальные массажи, лечебные упражнения, иглотерапия. Очень эффективной является постизометрическая релаксация. В ходе проведения таковой, мышцы подвергаются кратковременным изометрическим нагрузкам и дальнейшему растяжению.

    При рецидивах люмбалгии может быть показан прием антидепрессантов, например, пароксетина и амитриптилина. Принимаются по назначению врача с соблюдением его указаний. В среднем полезный эффект антидепрессантов отмечается со второй недели использования.

    К хирургическому вмешательству прибегают при наличии необратимых осложнений. Чаще всего в качестве таковых выступают протрузии и грыжи. Задачи операции при люмбалгии могут сводиться как к нормализации состояния хрящевых дисков, так и заданию неподвижности поврежденных участков позвоночного столба, направленной на создание т.н. «срощенных» позвонков.